fichamento de genética 10

Cárie precoce e severa na infância: uma abordagem integral.

A cárie dental é a doença crônica mais comum na infância, consistindo em um grande problema para a saúde pública mundial. O controle e a reversão de tal doença são possíveis caso seja diagnosticada em estágio inicial, que é a presença de mancha branca no esmalte dental, sem cavidades. Quando a situação clínica envolve cavidades dentárias, há necessidade de tratamento curativo e preventivo, a fim de modificar as condições que levaram ao desenvolvimento da doença cárie. A evolução da doença é capaz de causar grande destruição dos dentes, ou até mesmo sua perda, podendo resultar em complicações locais, sistêmicas, psicológicas e sociais.A doença cárie tem etiologia multifatorial. Desenvolve-se a partir da presença do biofilme dental, que é o responsável por mediar a desmineralização dos tecidos dentários denominados como esmalte e dentina. Para sua ocorrência, há a necessidade da interação de três fatores: microorganismos cariogênicos (Streptococcus mutans), substrato fermentável (como a sacarose) e um hospedeiro vulnerável. A interação desses fatores por um período de tempo propicia o desenvolvimento da doença cárie, que se inicia com o aparecimento de mancha branca opaca, sem cavitação, na superfície do dente, resultante da desmineralização do esmalte dentário.
O sinal clínico inicial da doença cárie na infância é a presença de manchas brancas e opacas, que são áreas desmineralizadas pela presença de biofilme dental. A evolução é o aparecimento de cavidades com perda de estrutura dental que, se não interrompida, pode levar a destruição de toda a coroa do dente e com processos infecciosos radiculares em decorrência da necrose pulpar. Na fase inicial, somente o esmalte dental é afetado e manchas brancas e opacas são visualizadas. O tratamento consiste na mudança de hábitos alimentares, higiene bucal e aplicação tópica de flúor. Se ocorrer a evolução da doença cárie, há o envolvimento da dentina e cavidades serão observadas. Nesse estágio, o tratamento passa a ser restaurador e preventivo. Quando há modificação da dieta e instituição de hábitos de higiene, a dentina anteriormente de consistência clara, amolecida (cárie aguda) e com sintomatologia dolorosa, passa a apresentar uma dentina de coloração escura, consistência endurecida e sem sintomatologia dolorosa, representando uma lesão crônica de cárie dental.


Referências

Estela M. LossoI; Maria Cristina R. TavaresII; Juliana Y. B. da SilvaIII; Cícero de A. UrbanIV
ICirurgiã-dentista. Doutora, Odontopediatria. Professora, Mestrado em Odontologia Clínica, Universidade Positivo, Curitiba, PR.
IICirurgiã-dentista. Mestre, Saúde Coletiva. Professora, Saúde Coletiva, Universidade Positivo, Curitiba, PR. Professora, Odontologia da Infância, Universidade Positivo, Curitiba, PR.
IIICirurgiã-dentista. Mestre, Odontopediatria. Estágio avançado, Odontologia da Infância, Universidade Positivo, Curitiba, PR.
IVMédico. Professor, Mestrado, Odontologia Clínica, Universidade Positivo, Curitiba, PR. Professor, Curso de Medicina, Universidade Positivo, Curitiba, PR.